Prematüre Retinopatisi Tedavisi
Prematüre retinopati, prematüre bebekleri etkileyen ve retinada anormal kan damarı büyümesini içeren bir durumdur. Prematüre retinopatide tedavi seçenekleri arasında anti-VEGF enjeksiyonları ve gözün avasküler bölgelerine indirekt lazer fotokoagülasyon ile bu tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda vitreoretinal cerrahi (vitrektomi) yer alır.
Anti-VEGF enjeksiyonları, ilacın belirli aralıklarla ve dozlarda göze enjeksiyonunu içerir ve tipik olarak steril bir ortamda sedasyon altında uygulanır. Enjeksiyondan sonra, hastalığın sürekli izlenmesi ile takip bakımı gereklidir. Hastalık durduysa, tam vaskülarizasyon sağlanana kadar takip izleme devam eder. Hastalık ilerlemeye devam ederse 4-6 haftada bir enjeksiyon yapılabilir.
Tek başına enjeksiyonların yetersiz kaldığı durumlarda anti-VEGF enjeksiyonları ile birlikte veya yerine indirekt lazer fotokoagülasyon kullanılabilir. Prosedür, bebeğin gözlerinin durumuna göre belirlenir ve tipik olarak, retinanın avasküler alanlarında fotokoagülasyon gerçekleştirmek için dolaylı bir lazer oftalmoskop kullanılarak hafif sedasyon altında gerçekleştirilir. Bu işlem, retinanın avasküler alanlarında anormal kan damarlarının üretilmesinden sorumlu hücreleri devre dışı bırakır. Bu işlemden sonra bebek belirli aralıklarla izlenir. Bu dönemde hastalık ilerlemeye devam ederse lazer tedavisi tekrarlanabilir veya anti-VEGF tedavisi ile kombine edilebilir. Bu tedavilere rağmen hastalık ilerlemeye devam ederse ameliyat gerekebilir.
Ameliyat tipik olarak retina dekolmanı ve göz içi kanamanın meydana geldiği vakalar için saklıdır. Ameliyatın amacı, görme kaybına neden olmadan retinayı yeniden konumlandırmaktır. Bu prosedür bir ameliyathanede derin anestezi altında yapılır ve retinayı yerinde tutmak için silikon yağı kullanılabilir. Belli bir süre sonra bu silikon yağı başka bir cerrahi işlemle alınır.
Prematüre retinopati çoğu durumda kendi kendine düzelen bir durumdur, ancak hastaların yaklaşık %10’u tedavi gerektirir. Tedavi kararı, ROP’un ciddiyetine ve yerine bağlıdır. Evre 1 ve 2 ROP için gözlem yeterlidir. Anti-VEGF ajanları tipik olarak APROP, Zone I ve şiddetli evre 3 vakalarında kullanılır. Bu ajanlar intraoküler enjeksiyon yoluyla uygulanır. Lazer tedavisi Zon II ROP’ta kullanılabileceği gibi diğer durumların eşlik ettiği evre 2 ve 3 olgularda da kullanılabilir. Evre 4 ve 5 vakalarda vitreoretinal cerrahi uygulanmaktadır.
ROP’un erken evrelerinde herhangi bir tedavi gerekli değildir. Hastalık ilerlerse, anormal kan damarlarını yok etmek için lazer tedavisi kullanılabilir. Hastalığın ileri evrelerinde retina dekolmanı meydana gelirse ameliyat gerekebilir. ROP’lu prematüre bebeklerde, hastalığın ileri evrelerinde şaşılık, ambliyopi, kırma kusurları ve retina dekolmanı gibi görme sorunları gelişebileceğinden takip bakımı önemlidir.
Genel olarak, erken retinopatinin zamanında ve uygun bir şekilde tedavi edilmesi ve ayrıca uzun vadede görme sorunları olan prematüre bebeklerin yakından izlenmesi önemlidir.