Endoftalmi Nedir?
Endoftalmi, göz cerrahisi, travma veya sistemik bir enfeksiyon sonucunda gözde ciddi bir iltihabi reaksiyonun oluşması durumudur. Dış kaynaklı enfeksiyonlar, cerrahi veya travma gibi durumlarda ortaya çıkarsa bu duruma ekzojen endoftalmi denir. Özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda sistemik bir enfeksiyon sonucunda oluşan endoftalmiye ise endojen endoftalmi adı verilir.
Her göz cerrahisi sonrasında endoftalmi riski vardır. Cerrahiden kısa bir süre sonra hastalar, görme kaybı, göz kapağı şişmesi, kızarıklık, ışığa hassasiyet ve şiddetli ağrı gibi belirtiler yaşayabilir. Bu belirtilere sahip olan hastalar acilen doktorlarına başvurmalıdır. Endoftalminin nedeni genellikle tespit edilemez. Günümüzde, bakteriyel endoftalmi tedavisi genellikle vitreus içi ilaç enjeksiyonu, pars plana vitrektomi ve intravitreal veya sistemik antibiyotik ve kortikosteroid kombinasyonuyla uygulanmaktadır.
Mantar kaynaklı endoftalmi daha yavaş ilerler ve tedaviye dirençlidir. Bu nedenle, doğru tedavinin uygulanabilmesi için ön kamara sıvısı ve vitreus örneği alınması gereklidir.
Son 50 yılda alınan önlemler ve antibiyotik kullanımındaki gelişmeler sayesinde, postoperatif endoftalmi insidansında azalma eğilimi gözlenmektedir. Bu durumda risk faktörlerini anlamanın önemi büyüktür. Özellikle kontrol altına alınmamış diyabet, kronik steroid kullanımı ve kronik bakteriyel gözkapağı-kirpik dibi iltihabı gibi risk faktörleri bulunmaktadır.
Endoftalmi, geri dönüşümsüz doku hasarına neden olarak potansiyel bir körlük sebebi olabilir. Bu nedenle, acil bir durum olduğu unutulmamalı ve vakit kaybedilmeden hareket edilmelidir. Erken teşhis ve doğru tedavi, büyük önem taşımaktadır.
Endoftalmi, enfeksiyon sonrası hızla ortaya çıkan semptomlarla karakterize edilen bir durumdur. Genellikle ameliyat veya göz travması sonrası bir ila iki gün içinde veya bazen altı gün sonra belirtiler görülmeye başlar.
HASTALIĞIN TEŞHİS SÜRECİ
Doktorunuz, genellikle bir göz doktoru (göz sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir doktor), endoftalmiye işaret edip etmediğini anlamak için çeşitli adımlar atacaktır. Gözlerinizi muayene edecek ve görme yeteneğinizi test edecektir. Ayrıca, göz kürenizde herhangi bir yabancı cismin varlığını görmek için ultrason gibi testler isteyebilirler.
Eğer bir enfeksiyon şüphesi varsa, doktorunuz vitröz sıvı örneği almak için bir test olan vitröz musluk yapabilir. Bu işlem, göz küresinden küçük bir iğne kullanarak bir miktar sıvı almayı içerir. Alınan sıvı daha sonra test edilir ve doktorunuz enfeksiyonu en iyi şekilde tedavi etmek için uygun yöntemleri belirleyebilir.
Doktorunuz, belirtilerinizin nedenini doğru teşhis etmek ve uygun tedaviyi sağlamak için bu tür test ve incelemeleri kullanacaktır.
TEDAVİ SÜRECİ
Endoftalmi tedavisi, durumun kökenine bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Hızlı bir şekilde antibiyotik almak son derece önemlidir. Antibiyotikler, göz içine küçük bir iğne ile yerleştirilir. Bazı durumlarda, şişliği azaltmak için kortikosteroidler de kullanılabilir. Ancak genel olarak, sadece nadir ve ciddi durumlarda genel antibiyotik tedavisi gerekebilir.
Eğer gözde bir yabancı cisim varsa, onu mümkün olan en kısa sürede çıkarmak da büyük önem taşır. Hiçbir zaman tek başınıza bir nesneyi gözden çıkarmaya çalışmayın. Bunun yerine acil tıbbi yardım isteyin. Tedaviye başlandıktan birkaç gün sonra semptomlar genellikle düzelmeye başlar.